十月的潮城，秋意渐浓。 暑热彻底退去，天空变得高远湛蓝，阳光温暖而不炙烈。

潮城卫校的教学楼里，新学期的学习生活已完全步入正轨。

对于口腔班的同学们而言，这学期的课程与一年级有了质的飞跃，他们开始真正触摸医学的核心——临床课程。

其中，《内科学》 作为临床医学的基石，无疑是最受重视、也最具挑战性的主课之一。

这天的《内科学》理论课，主讲的是学校里以严谨着称的陈老师。

陈老师年近五十，头发梳得一丝不苟，戴着金边眼镜，声音洪亮，板书工整。

他站在讲台上，没有急于翻开教材，而是用深邃的目光扫视全班，缓缓开口：

“同学们，从今天起，我们正式进入《内科学》的实践学习。这是一扇通往临床医学殿堂的大门。在接触具体疾病之前，我们必须先掌握三项最基本、也最核心的功夫——症状学、问诊、体格检查。”

他转身，在黑板上用力写下这三个词。

“症状， 是病人最主观、最直接的感受，是疾病发出的最初信号。发热、头痛、咳嗽、腹痛、心悸……每一个症状背后，都可能隐藏着复杂的病理生理变化。作为医生，要像侦探分析线索一样，去倾听、去分析每一个症状的特点、性质、诱因、缓解因素。”

“问诊， 则是获取这些‘线索’的主要手段。如何通过有技巧的、有层次的提问，引导病人清晰、准确地描述自己的不适，既不遗漏关键，又不被无关信息干扰，这是一门艺术，更需要扎实的医学知识作为支撑。”

“而体格检查，”陈教授拿起讲台上的听诊器，郑重地说，“则是我们医生延伸的感官，是验证主观症状、发现客观体征的直接工具。视、触、叩、听，这四大基本功，将伴随你们整个职业生涯。准确、规范的体格检查，是避免误诊、漏诊的重要保障。”

教室里鸦雀无声，同学们都被陈老师深入浅出的导论所吸引，对即将开始的临床入门学习充满了敬畏和期待。

实验课在专用的诊断学实验室进行。实验室宽敞明亮，靠墙摆放着好几张铺着洁白床单的检查床，旁边配备着血压计、体温计、手电筒、压舌板、叩诊锤、听诊器等基础检查器械。

实验课的指导老师是年轻的李老师，他作风干练，要求严格。

“同学们，理论大家都听了，现在开始实战演练！今天我们的任务有三个：规范化测量生命体征、系统问诊练习、以及心肺和腹部的基本体格检查。 两人一组，互为‘医生’和‘病人’，轮流操作！”

第一项：规范化测量生命体征。

这是最基础的操作，但李老师要求极高。

“体温测量，腋下法，体温计水银柱必须甩到35度以下，腋窝擦干，测量时间十分钟，不能多也不能少！”

“脉搏测量，通常选桡动脉，用食指、中指、无名指指腹，压力适中，计数至少30秒！”

“呼吸测量，要在病人不知情的情况下观察胸廓起伏，计数一分钟！”

“血压测量，袖带松紧以能放入一指为宜，听诊器体件置于肱动脉搏动处，充气放气速度要均匀，以听到第一个搏动音为收缩压，声音消失为舒张压！”

同学们立刻行动起来，教室里顿时充满了各种声音。

“胖子！你胳膊太粗了！袖带都快系不上了！”同桌邹金龙对着搭档汪胖子抱怨。

“哎哟！雅雯你轻点！压得我手都麻了！”汪胖子龇牙咧嘴地对正在给他测脉搏的林雅雯说。

林雅雯脸一红，嗔道：“别动！数错了！一、二、三……”

另一边，黄朝彬正一本正经地给同桌测量呼吸，他瞪大眼睛盯着对方的胸口，嘴里默默数着，样子十分专注，惹得对方忍不住想笑，呼吸顿时乱了套，引来一阵善意的哄笑。

詹晓阳和同桌林浩杰分在一组。詹晓阳先当“医生”。他动作沉稳，严格按照步骤操作：检查体温计、擦干林浩杰的腋窝、放置妥当、计时。

然后，他轻轻托起他的手腕，三指准确地按在桡动脉上，感受着那规律而有力的搏动，心中默数。

接着，他假装记录数据，实则用眼角余光观察林浩杰平静状态下的呼吸频率。

最后，他给他测量血压，绑袖带、放听诊器、打气、放气，动作流畅， Korotkoff 音听得清晰，数值记录准确。

整个过程专业、规范，引得李老师在一旁微微点头。

轮到林浩杰时，他虽然有些紧张，但模仿着詹晓阳的样子，也一丝不苟地完成了所有步骤。两人配合默契，效率很高。